炎症性肠病用药研究新进展

来自加拿大魁北克的习校IBD流行伤寒习研究成果之中心的Charles通过综合性瘙痒性肠伤寒（IBD）近年流行伤寒习伤寒人无关研究成果困难重重，编辑出版了此概述，公开发表在2014年10月底的Am J Gastroenterol杂志上。

现在IBD最优伤寒人分析方法主要为外用炎毒药器皿和致病抑制毒药器皿，现今蓬勃发展之中的伤寒人分析方法也直到现在都与关联于排泄致病加成。但在现在的十年之中，排泄质生态连续性绝调被选为了IBD之中的研究成果近来，因此愈加多研究成果者都与关联于将抑制排泄质生态连续性作为IBD伤寒人分析方法的研究成果。

在这篇概述之中，延展了现今已知的外用炎，致病抑制，以及质生器皿调理伤寒人，也引用了也许就会被选为在此之后伤寒人方向的伤寒人方法。随着我们对IBD发伤寒应该前提的知晓加更深，断定许多较大大降低血压征状并非由伤寒症的瘙痒主因，因此只都与关联于致病抑制伤寒人没法全然满足较大大降低血压的效益。

此外，研究成果者愈加意识到冲击和伤寒态肥胖症在征状互动和伤寒人效益的最主要性，因此在这个概述引用到了压制较大大降低血压征状的分析方法及其他提较大大降低较大大降低血压生活质量的专门设计伤寒人。综合性伤寒人之中浮现的无关关键问题，此概述也重申了伤寒人有所不同层面尚待研究成果的关键问题。

那时候最佳的外用炎伤寒人和致病抑制伤寒人

1、5-氨基水杨酸

5-氨基水杨酸（5-ASA）直到现在是伤寒人各种因素溃疡性十二指肠炎（UC）的主要伤寒人分析方法，其在UC的游离和保持缓和之中转施用品伤寒人和腹腔给毒药外适当。研究成果断定，药品和腹腔给毒药联合伤寒人很大大降低药品单毒药伤寒人和腹腔给毒药单毒药伤寒人。

对一些5-ASA毒药器皿的研究成果外揭示一天一次是最佳mg，其或许是一次给毒药与分离给毒药是等效的，同时也可以增大较大大降低血压的依从性。尽管当伤寒症停滞大型活动时，可以为了让将mg从2-2.4增大到4-4.8g/day，但是仍然从从未证词断定mg多达2.4g/day时就会有特别是在的mg加成effect。

然而，关于美马士大大降低剂量的ASCEND物理较大大降低加索地区一组比对揭示之中度伤寒症较大大降低血压也许从格外较大大降低的4.8g/daymg之中受益。此外，必需5-ASA的最大者mg在或许上是因为其有用，公共安全，可变大致病抑制伤寒人的效益，以及在或许上较大大降低血压可以自行伤寒人。纵观，从从未证词断定有所不同的药品5-ASA在中用游离或者保持缓和时就会有effect或者公共安全上的差别。

尽管有物理揭示颇得斯安4g每天可使消化道克罗恩伤寒（CD）受益，但那时候的互信确信5-ASA在CD之中起的关键作用较小。尽管5-ASA可中用十二指肠CD，但是并没无关的研究成果，其或许也许是将伤寒人浅表大型活动瘙痒的外用炎毒药器皿中用透壁性伤寒症不没用合理。

尽管如此，当不浮现更深溃疡和肠穿孔或表皮梗阻等并发症时，或者CD较大大降低血压十二指肠炎的特性怀疑是UC时（排除基于十二指肠分布或者一组织习核查浮现弥漫分布的水痘而确诊的CD），5-ASA也可中用十二指肠CD的伤寒人。

2、停滞性

停滞性对于CD和UC的游离缓和外适当，其优点是细时间快，价格大大降低廉。停滞性由于可用最简单（较易给与，价格大大降低廉，片剂），故在某些较大大降低血压之中依从性好，但同时也由于其重复多疗程所诱发的严重影响副加成而为某些较大大降低血压拒绝。

布地尼尔，主要在远距十二指肠和右上十二指肠之中细时间，对于伤寒变在上述手部的CD很适当。虽然其关键作用优点不如强的松，但同时其疗效也比强的松大大降低。由于其多达一定一段时间后加成消绝，因此也是一种中用轻之中度十二指肠及右十二指肠CD的细效伤寒人分析方法。

药品布地尼尔MMX是转用多矩阵缓释系统给毒药的布地尼尔，它可中用布地尼尔的全十二指肠的推迟释放。无关流行伤寒习物理整体而言在轻之中度UC之中，可用布地尼尔MMX 8亦同，其游离流行伤寒习和内镜缓和的优点很大大降低药品。另一项研究成果结果也揭示在轻之中度UC之中可用8亦同布地尼尔MMX游离缓和的优点要好于药品，同时也揭示其要很大大降低美马士大大降低剂量2.4g/day。

由于关切停滞性所诱发的疗效，且早先的证词外指向其为避免一般具体情况和术后病毒的主要或许，故不建议将停滞性中用CD或UC的保持缓和。尽管关切其疗效，且可用致病抑制伤寒人也许就会允许其可用，但可用停滞性伤寒人并从从未变大。

来自魁北克省基于一些人的总共据流研究成果揭示，在现在的20年之中停滞性的可用始终如一（外以每年3-5%的速度增大）。与此同时，这个研究成果也包括了对停滞性转入到生器皿伤寒人分析方法行业的早先的检验。

该研究成果断定，在患伤寒后10年的伤寒程之中，超过三分之二的IBD较大大降低血压就会可用停滞性，且确诊后的前所5年之除此以外21%较大大降低血压就会浮现酒精的停滞性的可用（其概念为在任何一年之中泼尼松或其等价器皿的可用超过达致3000mg）。在确诊后第1年就达致可用酒精停滞性规范的较大大降低血压之中，第1年原分属可用致病抑制剂的较大大降低血压在随后的两年之中可用停滞性的准确度就会变大。

然而，在初始确诊的第5年初，致病抑制剂可用较大大降低血压和从未可用致病抑制的较大大降低血压密切关系停滞性可用的累积mg并无差别。因此，尽管致病抑制剂的可用增大，停滞性直到现在是CD和UC的主要伤寒人分析方法。

3、巯羟类毒药器皿

尽管只同步进行了小标准型的流行伤寒习试验性，但结果外较大大降低亮巯羟类毒药器皿可中用CD和UC保持缓和。虽然无关证词有限，但流行伤寒习外科医生直到现在将这些毒药器皿作为停滞性的多余伤寒人和保持缓和毒药器皿同步进行可用。由于巯羟类毒药器皿可以通过担保致病抑制应该前提或者变大这些毒药器皿之中和外用体的演化成而增大外用TNF伤寒人的effect，故其可用随着外用TNF毒药器皿外用体的浮现而增大。

早先欧洲两项研究成果的结果断定巯羟类毒药器皿起的关键作用正在变大，尤其是在伤寒症以前作为停滞性的多余伤寒人和保持缓和毒药器皿的角色正在淡化。

然而，尽管大约三分之一的较大大降低血压也许仍只能一种外用TNF毒药器皿伤寒人，但法国人的研究成果结果断定巯羟类毒药器皿的可用不论是以前还是晚期，在大多总共确诊之中都借以缓和。这个研究成果的都与符合是基本上治疗法，其之中60%较大大降低血压可用了巯羟类毒药器皿。

因此，主要的论证是以前的巯基羟的可用从未必必要，和巯羟类毒药器皿全然无益这个论证是反之亦然的。此外，结果还揭示巯羟毒药器皿的以前可用对于友有就会伤寒症的较大大降低血压是必要的。

西班牙的研究成果排除了友有就乳头伤寒症的较大大降低血压，也从从未分析报告巯羟毒药器皿对于第76周的无激素缓和的必要，但研究成果整体而言当可用克罗恩伤寒大型活动指总共（CDAI）总分达致远大于175分的220分时作为从未确定患的这两项时，巯羟类毒药器皿和药品在一年内患的比则有分作12%和30%。

因此，这些研究成果使得确实无论如何运用于巯羟类毒药器皿同步进行单毒药伤寒人被选为一个争论中的近来，但这些研究成果并从未验证巯羟单毒药伤寒人对于IBD的伤寒人是单方面的。友随着这两项研究成果的重申，对于保持巯羟类毒药器皿单毒药伤寒人和引入一种外用TNF毒药器皿的争论中其实是由工商业前提所驱使。基于外用TNF毒药器皿伤寒人的证词比基于巯羟类毒药器皿伤寒人的证词较弱，但由于它们密切关系节省的差别达致了20倍之多，故巯羟类毒药器皿直到现在是一项可行的伤寒人方针。

巯羟类毒药器皿可以避免甲状腺必需性，当胰岛素巯羟转吡啶核糖体大大降低时甲状腺必需性就会格外严重影响，因此这些毒药器皿无论如何在检验胰岛素核糖体习的检验后可用。如果核糖体准确度大大降低或者从从未检验，可用巯羟类毒药器皿不从未确定性就会很较大大降低；当核糖体准确度不较大大降低不大大降低时，mg无论如何变大；当核糖体准确度足没用较大大降低的时候，mg可以在以前加到最大者，加快达致足没用的血毒药浓度。

因此，当可用这种激进的mg方针时，巯羟类毒药器皿在几周之内也许是适当的，但只能忽略的是这些毒药器皿在3周之内可用适当的论证基于早先格外老的研究成果（巯羟类毒药器皿的mg是逐渐增大的）。当；也严重不足时，观测巯羟一氧化氮可以包括指导，此时只能再考虑其或许是较大大降低血压的依从性不佳。研究成果断定，此类毒药器皿与非巴氏淋巴瘤和非脑瘤类皮肤癌的不从未确定性增大无关。

4、甲氨蝶呤

与巯羟类毒药器皿类似，甲氨蝶呤在中用IBD较大大降低血压早先主要中用其他的致病伤寒症和一些乳腺癌。都与比于药品，研究成果已验证甲氨蝶呤肌内注射25mg每周，可用16周可以特别是在地游离CD缓和，但亚一组比对整体而言只有在每天同时运用于泼尼松大于20mg的较大大降低血压之中差别才都与比。

当研究成果一段时间多达40亦同，都与比于药品一组的保持缓和亲率为39%，甲氨蝶呤一组的可用mg为15mg每周时的保持缓和亲率较大大降低达65%。研究成果断定皮射比肌注和药品生器皿依靠度格外较大大降低，故其格外大受欢迎。UC之中运用于甲氨蝶呤的大样本流行伤寒习试验性将要完成。

5、钙调神经磷酸核糖体必需性剂

钙调神经磷酸核糖体必需性剂曾中用伤寒人之中重度各种因素UC，一个小样本随机药品都与符合试验性揭示环孢抗病毒在伤寒人严重影响停滞性抵外用标准型UC的住院较大大降低血压时适当，随后的非盲研究成果从未确定了其潜在的必要。尽管如此，环保组织抗病毒的可用在初始；也适当的较大大降低血压之中和1年内十二指肠开刀较大大降低发亲率无关。

与此同时，钙调神经磷酸核糖体必需性剂也和一些已知的副加成无关。再受制于巯羟近十年伤寒人时可诱发肾疗效，钙调神经磷酸核糖体必需性剂主要中用巯羟伤寒人的过渡阶段伤寒人。冲绳是最早首倡可用他克莫司伤寒人之中重度各种因素UC的东欧国家，两项流行伤寒习物理较大大降低亮，都与比于药品，其；也亲率和消化道治愈亲率较大大降低，但流行伤寒习缓和亲率很大大降低。

在英夫利呼中用停滞性抵外用的住院较大大降低血压揭示适当早先，环孢抗病毒直至是上述较大大降低血压的主要伤寒人分析方法。一项关于环保组织抗病毒和英夫利呼在之中重度各种因素UC之中的对比也揭示了类似结果。在严重影响的各种因素UC较大大降低血压之中，再受制于都与比于环孢抗病毒，英夫利呼的可用有用以及疗效大大降低，使得英夫利呼被选为格外好的必需。

6、外用TNF毒药器皿

外用TNF毒药器皿是急性严重影响的或停滞性依赖的CD及UC较大大降低血压和友瘘管生成的CD较大大降低血压的伤寒人行业之中的最主要进步。对于CD较大大降低血压来说，英夫利呼和阿达木嘌呤的effect分野非常大，然而UC研究成果的接收者反对英夫利呼要很大大降低阿达木嘌呤以及戈利木嘌呤。

SONIC和SUCCESS研究成果全然一致地揭示在达致缓和层面，外用TNF伤寒人要很大大降低巯羟类毒药器皿，同时SONIC研究成果之中的CD确诊揭示外用TNF毒药器皿保持缓和可以多达一年。从从未证词揭示甲氨蝶呤可以增大英夫利呼的effect，但是它可以变大英夫利呼诱发的外用体，这样一来当可用外用TNF的期限内要多达一莱塞，联合可用甲氨蝶呤和外用TNF毒药可以延长缓和的期限内。

由于担心巯基羟和外用TNF毒药器皿联合伤寒人较大大降低血压之中潜在淋巴瘤的也许性，内科外科外科医生尤其赞许甲氨蝶呤和外用TNF联合伤寒人。当外用TNF毒药器皿第一次引进的时候，有很多关于病毒和乳腺癌层面格外的关切。

尽管也许浮现淋巴瘤，非脑瘤皮肤癌以及一些全身性于结核菌及真菌的严重影响病毒（尤其是联合可用巯羟类毒药器皿可以增大乳腺癌和病毒的不从未确定性）的不从未确定性，但这些其实非常是主要关键问题。只能忽略的是，外用TNF伤寒人无能为力的主要关键问题是初始；也的较大大降低血压正以每年10%的速度全身性浮现绝；也和施用，而这些绝；也和施用的较大大降低血压只能转变伤寒人提案。

由于这些毒药器皿中用伤寒人现在多达15年了，对外用TNF的运用于来得愈加未成熟，我们现在知晓到都与比于最开始只在急性重度较大大降低血压之中可用这些毒药器皿，那时候外用TNF伤寒人也可中用严重影响高度大大降低的伤寒症之中。此外，愈加多的研究成果都与关联于公共安全结束外用TNF伤寒人的最佳的一段时间和较大大降低血压特性的权衡。

7、研究成果只能

尽管现在验证外用TNF毒药器皿的适当性以及都与比公共安全性，但是它们在超过三分之一的较大大降低血压单方面，同时价格也很便宜。因此，从未确定；也者和无；也者表标准型的，突变的或者生器皿logo断定器皿将获优先再考虑。

纵观，从从未都与比的可以断定；也与否的从未确定规范，那时候浮现的分析方法主要依赖于观测外用TNF毒药器皿的外用体以及反转毒药器皿准确度。当外用TNF毒药器皿绝；也时，这些检测分析方法很有用，同时定时的检测这些准确度也许在较大大降低血压绝；也早先为毒药器皿的最优化可用包括范本。因此，观测反转外用TNF准确度和反转外用TNF外用体的最佳分析方法和检验最佳的一段时间也许是最主要的困难重重。

也许直接影响反转外用TNF毒药器皿准确度的任何一种原因（尤其是静脉注射英夫利呼），都是瘙痒伤寒症的支出。当英夫利呼对伤寒人各种因素十二指肠炎绝去；也时，也许这样一来mg只能加大，或者当伤寒人严重影响的各种因素十二指肠炎时无论如何根据血毒药浓度来优化毒药器皿mg。

只能同步进行无关研究成果来指导在有所不同的流行伤寒习具体情况下毒药器皿的运用于：运用于既有的伤寒人分析方法即英夫利呼在第0,2,和6周可用5mg/kg的mg或运用于阿达木嘌呤在最初可用80mg的2亦同可用160mg的mg，或者是只能根据具体具体情况下来优化用毒药。另一个只能解决的关键问题是，较大大降低血压只能近十年保持缓和的mg确实可以大大降低于那时候运用于的mg。

最后，着眼于节省成本，只能蓬勃发展随后重回的生器皿其设计毒药（模仿英夫利呼毒药代动力习和毒药效习的毒药器皿）以及阿达木嘌呤。尽管有证词断定生器皿其设计毒药在风湿性溃疡的和英夫利呼极为，但在IBD之中还从从未类似的接收者。

刚中用IBD的致病抑制伤寒人分析方法

1、外用粘附分子

维多莲嘌呤是一种单克隆外用体，在2014年5月底英国FDA批复其中用UC和CD的伤寒人。α4-β7是白血球颗粒的一种整合素，其关键作用是将白血球输送到排泄以及将白血球转化到排泄特异性基团（如消化道邮箱素线粒体粘附分子-1）。维多莲嘌呤阻断了这种整合素的关键作用。

排泄特异性是这个伤寒人分析方法的一种最主要的层面，或许是它不就会直接影响白血球输送到其他肽链，因此这将允许系统疗效和可知那他莲嘌呤的之神经系统疗效（和JC伤寒毒无关的困难重重多发脑白质伤寒变）。

在UC的GEMINI I研究成果之中，维多莲嘌呤以水平线准确度静脉给毒药2周能使第6周；也亲率达致47.1%。在第52周，都与比于转成施用品伤寒人的较大大降低血压只有15.9%能流行伤寒习缓和，继续以每8周同步进行维多莲嘌呤伤寒人的较大大降低血压之除此以外41.8%能流行伤寒习缓和。

在CD的GEMINI Ⅱ研究成果之中，维多莲嘌呤伤寒人的较大大降低血压有14.5%在第6周达致缓和（CDAI≤150）。在那些1年之中每8周给与一次维多莲嘌呤伤寒人的；也较大大降低血压之中，39%达致缓和。只能忽略的是，我们要知晓一旦外用TNF伤寒人绝败后此毒药器皿起关键作用的应该前提是什么，现在有研究成果者在CD之中研究成果该关键问题。

在以水平线准确度伤寒人2亦同，第6周维多莲嘌呤伤寒人一组有15.2%达致流行伤寒习缓和。此外，都与比于给药品的较大大降低血压，维多莲嘌呤伤寒人较大大降低血压第6周的流行伤寒习effect（CDAI总分都与比水平线下降超过100分）要好。纵观，从从未断定维多莲嘌呤比外用TNF毒药器皿有格外大的疗效，其疗效也许格外较少，其外用体诱发和其他生器皿药品的外用体诱断定实生活类似。

α4-β7的β7亚基使得此整连素为排泄特有，白血球上的β7和它特定的排泄特异性激素——消化道邮箱素线粒体粘附分子都与互关键作用。基于这个应该前提，诱发了仅特异性针对β7亚基的单克隆外用体——充分利用莲嘌呤。

粘液给毒药的充分利用莲嘌呤以两种有所不同mg给毒药分析方法给毒药大于8亦同，在第10周达致缓和。在一个mg一组，21%达致缓和。该毒药正准备同步进行三期流行伤寒习试验性。

2、优斯它嘌呤

由于三期流行伤寒习试验性还从后续，故其余的未来生器皿药品直到现在只能总共年才也许面世。优斯它嘌呤，是IL-12/23的外用体，FDA批复其中用银屑伤寒和银屑伤寒溃疡的流行伤寒习运用于，直到早先才中用CD伤寒人的研究成果。

在纵观最大者的流行伤寒习试验性之中，较大大降低血压给与3种优斯它嘌呤之中的一种静脉注射或者药品，然后；也者随机分配到在第9周和第17周给与优斯它嘌呤（90mg）或者药品皮射。在第6周的时候（游离期），这些随机分配到优斯它嘌呤一组较大大降低血压的；也亲率为34%-40%，而药品一组较大大降低血压的；也亲率只有23.5%，但毒药器皿一组和药品一组的缓和亲率并无差别。然而，优斯它嘌呤保持伤寒人第22周流行伤寒习缓和亲率的特别是在下降到41.7%。

在一个由可用优斯它嘌呤伤寒人的38则有较大大降低血压一组成的新开伤寒案系列之中，3个月底时的；也亲率达致75%，且其；也可以保持多达一年。

3、JAK必需性剂

托法替尼是一种药品的JAK必需性剂，它可通过和一些线粒体因子激素都与互关键作用而必需性瘙痒。现在验证其在肾超级任天堂后适当，早先FDA批复其中用风湿性溃疡的伤寒人。这种新生器皿药品的一个最主要的亮点是其为一种药品药品。

在一项UC研究成果之中，较大大降低血压以30mg每天的mg给毒药，给与托法替尼的较大大降低血压之除此以外78%在第8周达致了有含义的流行伤寒习；也。都与比于药品一组较大大降低血压只有10%达致缓和，给与托法替尼30mg/day的较大大降低血压之除此以外41%达致了流行伤寒习缓和。然而，可用此毒药的唯一关切是；大准确度的转变。

4、研究成果只能

粘附分子必需性剂的浮现，只能设计研究成果来从未确定这些毒药器皿在一种或者两种外用TNF毒药器皿运用于绝败时确实直到现在作为二线毒药器皿，或者确实将维多莲嘌呤作为UC伤寒人的梯队毒药器皿。JAK必需性剂在UC的伤寒人之中也许展现出巨大的吸引力，其药品药品也有助于其运用于，但是脂质代谢暴发转变确实为严重影响关键问题只能大幅度检验。

那时候研究成果者感兴趣的是，也许将中用UC伤寒人的这两种毒药器皿确实也能中用CD？CD较大大降低血压之中可用维托莲嘌呤的达致流行伤寒习有含义的；也的比则有要小于都与同全然UC较大大降低血压的比则有，但不清楚的是这个结果是由于较大大降低血压必需不一样造成的。大幅度的研究成果无论如何要中用从未确定这两种伤寒症之中确实真正有差别性；也，或者是CD较大大降低血压之除此以外一种特定表标准型对维托莲嘌呤有格外较大大降低的；也亲率。

与此同时，区分必需性IL-12/23途径确实真正是可行的梯队或二线的抑制各种因素CD的伤寒人分析方法也很最主要。由于优斯它嘌呤在银屑伤寒之中被验证十分适当，这就会为给与外用TNF毒药器皿伤寒人的复杂性银屑伤寒较大大降低血压包括一种解决分析方法么？

质生态连续性抑制剂

1、外用生素

外用生素可防范的中用急性各种因素CD，或中用UC并发之中疗效巨十二指肠时伤寒人可有的细菌消化系统系统。当伤寒人伤寒症大型活动期，早先的一项关于外用生素中用IBD的meta比对反对外用生素在一些流行伤寒习具体情况下时可以受益。

在各种因素CD较大大降低血压之中的10个流行伤寒习试验性之中，结果有之中度系统性，有所不同种类的外用生素（外用结核菌伤寒人，红抗病毒类，氟喹诺酮。5-硝基咪唑类和利福呼明）以单毒药或者联合伤寒人的形型式同步进行研究成果，可用外用生素必要都与比。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑中用CD瘘管的小标准型流行伤寒习试验性之中，外用生素的可用有特别是在的必要。对于静止期的CD，三个可用有所不同外用生素联合伤寒人和药品都与符合的试验性之中，直到现在较大大降低亮有必要。在各种因素UC，有9个流行伤寒习试验性，揭示各种有所不同的外用生素游离缓和外有特别是在的必要。

对于该meta比对，其主要关键问题是应中用各个研究成果的外用生素有有所不同的外用菌谱，一种解释是流行伤寒习试验性可用这些有所不同混合器皿初期非常准备将其中用meta比对，因此meta比对结果也许有一般性。

但从另一层面来看，也许来自这些meta比对的一个最简单的以及有趣的论证是可用何种外用生素或者外用生素一组合外无直接影响，或许是它们对于排泄质生态连续性外有摧残关键作用。

尽管外依赖于较弱的流行伤寒习试验性接收者，外用生素广泛中用伤寒人并发就会瘘管的CD以及十二指肠袋炎。两项设计良好的流行伤寒习试验性揭示硝基咪唑类外用生素防范开刀后伤寒症患是适当的，另一个试验性揭示当联合巯基羟时该effect被；也进。

2、

关于在有所不同流行伤寒习具体情况下的必要，很多文章都大肆宣扬，但当其依赖于适当性和公共安全性的证词时，外科医生无论如何谨慎可用。对于可用大肠菌分属Nissel 1917中用UC的保持缓和以及可用多葡萄的VSL#3中用各种因素UC和防范十二指肠袋炎外寄送了满意的结果。

从从未证词反对在CD可用就会有必要，早先公开发表的系统概述也断定了类似于的论证。在IBD的炎性排泄上皮层，正常的存在很最主要，和无意间有关于就会避免摧残的报道是反之亦然的。

3、益生元

益生元是一种食器皿之中的器皿质，它没法在本能消化道之中消化系统并具有；也进必要细菌在十二指肠必需性湿润的关键作用。已知甘油（诸如大大降低聚甘油，菊粉和半乳寡聚糖）可以必需性的兴奋双歧菌和乳酸菌在十二指肠之中的湿润，因此潜在地构成了屏障功能性。

双歧菌有极为较大大降低含量的Β-甘油苷核糖体，因此他们可以必需性的摄取大大降低聚甘油同步进行代谢。乳酸菌也能发酵大大降低聚甘油，尽管在CD之中只有小标准型试验性揭示这些毒药器皿的运用于仅仅可以增大黏膜及异味之中双歧菌和锁骨及远距十二指肠乳酸菌的含量。在一个格外大标准型的CD流行伤寒习试验性之中揭示大大降低聚甘油从从未必要，只是在某些胃排泄征状时升较大大降低。

此外，仍然从从未证词断定双歧菌或者乳酸菌是IBD之除此以外用的。有研究成果断定，在CD之中运用于大大降低聚甘油丰沛的菊粉与异味之中丁酸盐和乙醛增大无关。和药品一组都与比比，大大降低聚甘油丰沛的菊粉一组流行伤寒习提较大大降低格外佳。

纵观，益生元在各种因素CD之中并无都与比必要并也许浮现过度施用，故益生元直到现在只能试验性去证明其在CD保持缓和之中的关键作用。与此同时，也极较少有研究成果关于益生元在UC和十二指肠袋炎伤寒人之中的关键作用。

4、肠内营养

关于特定的饮茶（原素，半原素以及多聚器皿饮茶）在CD伤寒人之中的研究成果揭示其在眼疾CD之中尤其适当，故这个分析方法为很多眼疾消化系统内科的外科外科医生所用，尽管它也可中用CD伤寒症。

尽管排泄内营养变大伤寒症大型活动度的确切应该前提仍从未全然全然一致，但是它对排泄质生态连续性的直接影响和对于排泄屏障的全身性effect及对排泄质生器皿的致病加成似乎是佐证的。因此，较大大降低血压希望有一个对伤寒症大型活动度可诱发必要的饮茶范本。

不幸的是，从从未任何关于饮茶优化可以诱发必要的证词。愈加多的证词关于饮茶转变就会对排泄质生器皿诱发直接影响，因此如果验证排泄质生器皿在IBD的发伤寒现实生活之中起之中心关键作用，其含义是也许最终就会验证增大或变大特定的营养可以起格外多的关键作用，而不只不过是能没用缓和征状本身。

5、异味超级任天堂

随着愈加多的研究成果者兴趣都与关联于排泄生态连续性绝衡是IBD的潜在发伤寒应该前提以及可用异味超级任天堂伤寒人艰困芽孢病毒的急于，很多研究成果者对于将该分析方法应中用IBD诱发了很大的兴趣。

再受制于艰困芽孢浮现是因为排泄质生态连续性的连续性打破主因，故可用肥胖症人异味的质生器皿来压制艰困芽孢的概念似乎很有道理，但是再受制于IBD较大大降低血压排泄质生器皿转变是直至停滞的，一次或者但会的异味超级任天堂呼吸困难中用IBD较大大降低血压。

尽管很多研究成果者看好异味超级任天堂中用IBD伤寒人以及伤寒案系列揭示一些阳性结果，但是在流行伤寒习试验性从从后续早先对其的争论中将直到现在停滞。Moayyedi等早先披露了一个关于UC较大大降低血压之中可用异味超级任天堂与慰藉灌肠剂都与比比的流行伤寒习试验性的初始接收者，但结果是阴性的——61位组织者的第6周的结果并从从未特别是在差别。

6、研究成果只能

关于从未确定CD和UC之中质生态连续性异常以及确实这些转变有所有所不同伤寒症表标准型的研究成果正在同步进行，其潜在直接影响是将避免格外多研究成果都与关联于可用外用生素，，益生元或者只不过是饮茶来转变排泄质生态连续性。

如果验证异味超级任天堂众所周知，特定的必要质生器皿或者其副产器皿将就会被从未确定并将其制成罐以避免灌输或注射异味所避免的排泄所致。在伤寒人并发瘘道的CD之中经常经验性的运用于环丙沙星和甲硝唑，但是这些毒药器皿对排泄质生态连续性所避免的潜在副加成没法在停毒药后马上扭转，也许这样一来即使细期可用这些毒药器皿也许就会有其他近十年的不良加成。

因此，只能格外多环丙沙星和甲硝唑在伤寒人CD之中的接收者。不可否认地，将来就会浮现转变排泄质生态连续性的伤寒人分析方法，但是这些分析方法的可用性只能一定的一段时间来验证。

可供必需的IBD伤寒人分析方法（多余分析方法和非传统医习）

多余伤寒人和非传统伤寒人（CAM）常为社就会上所可用，CAM是中用保持肥胖症的中用分析方法，有时也可中用伤寒人特定的伤寒症。较大大降低血压可用某种CAM比如说基于网络或者好友提拔，那时候仍从从未关于IBD可用CAM的流行伤寒习试验性。

来自魁北克省针对IBD的中轴的基于一些人的总共据流研究成果，探寻了IBD总共据流之中肥胖症结局的多种决定原因，其之除此以外一个分析报告指出可用12种CAM公共服务和13种CAM的产品也许是都与应原因。

研究成果者在4.5余年之中的4个有所不同一段时间点报告了总共据流归入者的CAM可用具体情况，整体而言在4.5年的一段时间底下可用CAM公共服务或者的产品的组织者之除此以外74%有加成，其之中40%组织者在有所不同一段时间点之中可用某些特性的CAM，14%组织者在每个一段时间点停滞可用CAM。

都与比于成人，有格外多的女性可用CAM，但在可用CAM的CD较大大降低血压和UC较大大降低血压密切关系从从未特别是在差别。中用的CAM公共服务是推拿（30%）和肋骨按摩治疗法（14%），器皿理治疗法（4%），针刺治疗法（3.5%）以及自然治疗法/顺势治疗法（3.5%）。CAM的产品的延展范围很广：暴乳酸菌（8%），石斑鱼和其他可取代（5.5%），醯（4%），以及甘菊（3.5%）是最中用的。

通常，只有18%的较大大降低血压可用CAM中用他们的IBD，因此以外较大大降低血压可用CAM伤寒人其他伤寒症。因此，尽管IBD较大大降低血压比如说可用CAM，但极较少直至可用同一种CAM，也极较少较大大降低血压可用其伤寒人IBD。

在一项基于网络的对767则有法国人IBD较大大降低血压的报告之中，有66%较大大降低血压分析报告有可用过CAM，只有22%较大大降低血压从从未可用过CAM。CAM的种类为基于饮茶（30.7%），基于躯体的（25.1%），顺势治疗法或传统医习（19.6%），自然治疗法（15.2%）以及信念躯体治疗法（9.1%）。整体而言，UC较大大降低血压之中可用CAM比CD较大大降低血压可用CAM较大大降低。

一项基于一些人的新西兰研究成果断定，44%的IBD较大大降低血压可用CAM，这和非IBD都与符合一组从从未差别。药品毒药，诸如CYP，草毒药和补品是最中用的CAM。

一项对挪威430则有IBD重症较大大降低血压的研究成果断定，在现在的12个月底之除此以外49%的较大大降低血压可用了某种特性的CAM，其之中27%的较大大降低血压可用CAM公共服务，21%较大大降低血压可用CAM的产品，以及28%较大大降低血压可用自我伤寒人，其之中最中用的CAM可用模型式是联合CAM公共服务和CAM的产品。整体而言，UC较大大降低血压之中比CD较大大降低血压之中可用CAM比则有要较大大降低。

尽管有些人嘲讽CAM，尤其是传统之中医习，并在IBD较大大降低血压之中要用随机试验性，但这些研究成果从从未典标准型地可用都与同的归入规范。一篇关于IBD之中可用针灸治疗法的系统概述和meta比对的分析报告和草毒药伤寒人IBD的另一篇分析报告外断定在要用出从未确定性的论证早先无论如何只能格外大的及格外强健的流行伤寒习试验性。

CAM的可用广泛，只能格外多的研究成果来从未确定这些分析方法可以为IBD包括必要。然而，其之中的麻烦是无论如何决定哪种CAM的产品或者公共服务无论如何中用研究成果。

征状伤寒人

纵观，直到现在极较少资料关于何种征状是UC或者CD的最普遍征状。在一项研究成果之中，对IBD较大大降低血压同步进行基于一些人的总共据流随访，每三个月底一次，共同步进行一年。Singh等分析报告在任何三个月底的一段时间底下，CD较大大降低血压都与比于UC较大大降低血压有格外多的分析报告为过敏（63% vs 38%），疲乏（54% vs 33%），腹泻（47% vs 32%），胃痛的关节（42% vs 29%），腹泻的关节（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），恶心/腹泻（18% vs 7%）,以及激素减退（19% vs 11%）。

UC较大大降低血压都与比CD较大大降低血压格外多的分析报告上皮线粒体血便（27% vs 17%）。即使是在较大大降低血压确信他们的伤寒症处于静止期，他们直到现在就会显现出一些征状，诸如胃痛的关节（17%），疲乏（15%），过敏（13%）或腹泻（9%）。

在都与同的研究成果之中，分析报告揭示在任何3个月底的一段时间底下，有多达50%的较大大降低血压显现出冲击，其之中家庭主妇冲击是最类似的主诉，随后是临时工冲击，习习冲击以及工商业冲击。在这个研究成果的另一个分析报告之中，研究成果者检验了确实在任何3个月底的一段时间之中浮现的推移可以断定随后三个月底的征状发动。都与比于无征状发动的较大大降低血压，征状发动的较大大降低血压可用较大大降低血压类外用炎毒药（NSAIDs）和外用生素或者友发病毒等周期性也非常格外类似。

征状发动唯一的断定logo是冲动到冲击浮现，由于尴尬的肉体大型活动很类似以及显现出冲击和一些各种因素的征状无关，因此流行伤寒习外科外科医生给与IBD较大大降低血压生活冲击接收者和处理其伤寒态关键问题是应该的。

缓和抑郁或尴尬以及帮助变大冲击对于征状的缓和也许就会起最主要关键作用，并将使致病抑制治疗法优点达致最佳。仅仅，在对此群体同步进行中轴报告和异味钙卫蛋白的研究成果断定，较大大降低度困难重重也和征状增大有关系，但增大的征状和有各种因素瘙痒并从从未很好的差异性。

尽管很多各种因素瘙痒较大大降低血压有各种因素的征状，也有很多较大大降低血压有各种因素征状但从从未瘙痒，这就只能忽略只不过可用致病抑制毒药器皿伤寒人征状也许避免过度伤寒人，所以变大较大大降低度尴尬的分析方法也许变大征状。对于IBD毒药理习和非毒药理习的伤寒态伤寒人分析方法的接收者直到现在有限。这是一个只能格外多研究成果以指导格外好的流行伤寒习实践的行业。

1、止痛毒药

对乙酰氨基酚是广泛中用止痛的毒药器皿，其为开端的NSAIDs，常被确信是IBD征状发动的潜在会有器皿。早先有概述论述此关键问题，但当再考虑证词的连续性时，它们也许不就会避免伤寒症发动，或超过在分析方法习上严重不足以解释这个关键问题。

如上所述，在一项前所瞻性基于一些人的研究成果之中，每三个月底对IBD较大大降低血压同步进行报告，自诉有征状发动的较大大降低血压之中可用NSAIDs的比则有并从从未比自诉从从未征状发动的较大大降低血压可用NSAIDs的比则有多。

当只能格外精良的止痛分析方法时，可再考虑剂。尽管非常大大多的IBD较大大降低血压可用剂，但他们的可用和死亡亲率升较大大降低有关。

根据魁北克的习校IBD流行伤寒习接收者库，Targownik等分析报告了IBD较大大降低血压之中类器皿质的可用原因。IBD较大大降低血压之中类器皿质的活跃可用在确诊后一个月底达致颠峰，即较大大降低血压之中10.6%只能类毒药器皿止痛。研究成果同时断定，这个具体情况下在女性和CD较大大降低血压之中比则有格外较大大降低。

确诊后1莱塞，类器皿质的活跃可用的比则有降到了占到所有IBD一些人的5.5%。随后的伤寒症伤寒程之中类器皿质的可用更为也就是说，在第5年和第10莱塞占到所有IBD较大大降低血压的比则有分作5.5%和7.6%，这比以年龄反之亦然和性别反之亦然都与符合时诱发的比则有要较大大降低。

IBD较大大降低血压格外也许在确诊早先5年可用类器皿质，这对于确诊后不间断的类器皿质的可用具有断定性。达致类器皿质酒精可用的规范的IBD较大大降低血压（大于50mg/day 30天不间断可用）的比则有在1年初，5年初和10年初分作0.6%，2.5%和5%。

都与比于可用类器皿质压制其他伤寒症原因的反之亦然都与符合者（如信念伤寒，器皿质欺诈，在确诊前所类毒药器皿的可用从未达致酒精的规范），IBD较大大降低血压有4倍的也许性也许被选为酒精类器皿质的可用者。研究成果还断定，在25岁前所确诊为IBD的较大大降低血压尤其较易被选为大量类器皿质可用者，此外有器皿质欺诈、抑郁、病症以及骨溃疡伤寒近代史与酒精类器皿质可用无关。

在排除了因其他适应征状而可用类器皿质，或者致病抑制剂和生器皿药品的可用以及在死亡前所的12个月底住院伤寒人等具体情况下后，酒精的类器皿质的可用可以对死亡亲率同步进行强有力的断定，这些接收者也许较大大降低亮外科外科医生无论如何尽量避免IBD较大大降低血压重复开类器皿质。

两项其他研究成果也证明器皿质欺诈近代史和信念伤寒确诊近代史是IBD较大大降低血压可用毒药的断定logo。因此，尽管IBD可以和腹泻都与联系，但大多总共时候类止痛毒药非常是必须的，而只能格外多的非议较大大降低血压的伤寒态肥胖症和为了让变大由于器皿质欺诈所避免的类器皿质的运用于。

IBD较大大降低血压中用类器皿质缓和征状，对重回卡尔加底下的习校IBD重症的较大大降低血压同步进行报告断定：类器皿质中用17.6%的较大大降低血压缓和和IBD无关的征状，主要通过吸入方法（96.4%）。分析报告称类器皿质能主要能提较大大降低腹泻征状（83.95）和腹部绞痛（76.8%），以及较小高度的过敏（28.6%）。只能忽略的是，针对IBD征状可用多达6个月底是一个CD较大大降低血压只能开刀的倾向预兆。

严重影响伤寒症的较大大降低血压确实无论如何可用？或确实有也许避免格外严重影响的结局的不良致病effect？对重回多伦多的习校IBD重症的284则有IBD较大大降低血压的研究成果较大大降低亮其之除此以外14.4%初期是类器皿质的可用者，他们主要可用它来缓和征状。

关于IBD可用的第一个流行伤寒习试验性在伊朗同步进行，21则有对于停滞性，致病抑制毒药器皿或者外用TNF毒药器皿从从未加成的较大大降低血压被分配到一组（两次每天）或者都有大花的药品一组（剔除了四氢酚）。

整体而言，一组之除此以外5则有较大大降低血压达致了全然缓和，而药品一组有数1则有；一组之除此以外10则有有流行伤寒习加成，而药品一组有数4则有。一组较大大降低血压分析报告激素和绝眠外得到提较大大降低，且无特别是在的副加成。

然而，只能大幅度的研究成果或其适当化习成分确实对IBD瘙痒有必要。此外，无法区分的可用确实真的变大了IBD无关征状，还是因为其通过转变较大大降低血压的冲动之中枢而使得他们的征状无意识格外不敏感。无论如何，由于较大大降低血压主诉就会增大流行伤寒习试验性结果的最主要性，故以何种方法缓和征状也许非常是关键问题。

2、止泻毒药

洛哌丁醯、地芬诺酯、和考来烯醯是IBD之中伤寒人过敏的中用毒药。一项流行伤寒习试验性研究成果了CD较大大降低血压之中洛哌丁醯氧化器皿和药品的都与符合，在断定从未成形异味后每则有病患给予一片洛哌丁醯（1mg）或药品并同步进行一周的实证报告。

在初始的一周伤寒人期末，研究成果者和较大大降低血压对于优点的综合性检验以及较大大降低血压对于过敏严重影响高度的检验都揭示洛哌丁醯伤寒人的适当性。洛哌丁醯氧化器皿每天的平外mg是2.7mg，不良加成较少。

还有格外多的关于术后较大大降低血压可用洛哌丁醯的的研究成果，一项实证斜向研究成果对18则有由于回十二指肠伤寒症或开刀避免的慢性过敏较大大降低血压同步进行了洛哌丁醯的药品都与符合试验性。洛哌丁醯每天平外mg为6mg，其压制过敏优点要很大大降低药品（大便的频亲率和总共量都与比变大，异味固体化），两者胃排泄副加成极为外较较少。

也有研究成果者对十二指肠储袋术后可用洛哌丁醯的同步进行了研究成果。在一项随机斜向研究成果之中，洛哌丁醯增大了静止时的冲击，但挤注冲击，冲动阈，储袋输出功亲率和收缩性外从未受直接影响。尽管如此，较大大降低血压饱频总共和日夜饱自制力外得到提较大大降低。

关于在IBD之中运用地芬诺酯的接收者较较少，在芬兰的一个实证斜向设计研究成果之中，对20则有UC较大大降低血压同步进行了地芬诺酯药品都与符合试验性（地芬诺酯5mg tid），整体而言地芬诺酯可特别是在提较大大降低过敏（尽管饱频总共的变大量＜2次每天）。

然而，在可用地芬诺酯伤寒人过敏；还有53%的确诊就会浮现副加成，特别是在比药品一组多。基于饱频总共转变不都与比和副加成较多这个事实，作者断定不提拔地芬诺酯中用UC的伤寒人的论证。

一项实证斜向研究成果对29则有肠开刀主因的慢性过敏较大大降低血压同步进行了洛哌丁醯和地芬诺酯外用过敏的对比。以外病患是因为CD行开刀，试验性时较大大降低血压处于稳定的非大型活动期。洛哌丁醯和地芬诺酯以外表都与同的罐派领取较大大降低血压，每种毒药器皿的最细停滞一段时间大于25天。

整体而言，洛哌丁醯一组中用压制过敏的罐的总共量特别是在较超过地芬诺酯一组，在变大饱总共量和提较大大降低异味粘稠度之中洛哌丁醯都与比很大大降低地芬诺酯。在29则有较大大降低血压之中，19则有确信洛哌丁醯是最适当的外用过敏毒药器皿，有数5则有确信地芬诺酯最优，剩余5则有从未显现出都与比差别。

十二指肠缝合避免了；大酸的吸收不良，当；大酸重回十二指肠时其可以作为；也分泌剂并游离过敏。一项实证斜向研究成果对比14则有十二指肠缝合40-150cm术后的CD较大大降低血压考来烯醯肠溶片和药品的。当可用考来烯醯伤寒人时，每天的大便量变大，每周的大便总共变大，排泄通过一段时间增大。

3、研究成果只能

尽管关于怎样概念CD和UC的消化道愈合，以及消化道愈合达致何种高度是伤寒人的为了让直到现在从未明，故流行伤寒习外科外科医生直到现在是根据较大大降低血压的征状来要用伤寒人权衡。即使是这两项现在没用都与比，且只能流行伤寒习外科医生可用致病抑制剂伤寒人以并优化伤寒人提案，但流行伤寒习外科医生也许只不过对症伤寒人。

因此，找出以最小的不良加成伤寒人腹泻或者过敏的分析方法型式将是蓬勃发展趋势，同步进行一项格外从未确定的研究成果来决定NSAIDs确实对IBD瘙痒有人为原因将对于较大大降低血压变大关于NSAID可用的关切很最主要，尤其是对IBD友结核的较大大降低血压。

探究类器皿质在IBD之中确实有外用炎关键作用，以及探究它在都与符合流行伤寒习试验性之中变大征状的effect的乳制品将就会对IBD的征状伤寒人有帮助。如果结果验证适当的，将对断定都有适当毒药器皿化习成分的很最主要（适当毒药器皿化习成分的可用将变大较大大降低血压自行转售的蓄意，而这在很多西方东欧国家是违法的）。

最后，也迫切只能探究IBD毒药理习伤寒人和非毒药理习伤寒态偏袒的effect。由于冲击可以直接影响征状，而冲击是普遍存在的，故抑制冲击也许对IBD征状诱发特别是在直接影响。

药品和不可用毒药器皿的分析方法

一些系统概述检验了增大药品加成的原因，会面家庭主妇外科医生的频亲率是UC和CD流行伤寒习试验性之中药品effect增大的中用断定这两项。药品effect通过包括者（不遗余力的态度，都与互关键作用准确度）和较大大降低血压原因（为了让，坚定和压制）共同达致的，但是知晓它的潜能将能增大较大大降低血压看护的effect。

因此，只能非议IBD之中心（包括尤其的非议）的潜在最主要性，IBD较大大降低血压非议的另一个最主要层面是断定一些不只能IBD特定毒药器皿伤寒人的较大大降低血压。通过魁北克的习校基于一些人的流行伤寒习接收者，揭示在1987和2010以后的任一一段时间点，不可用IBD特异器皿的比则有直至停滞在40%-50%间，且CD较大大降低血压比则有大于UC较大大降低血压。

近十年不可用特异毒药器皿的较大大降低血压之中大约有75%较大大降低血压在从从未用毒药前夕并从未看IBD外科医生重症或住院，这样一来这些冲动良好的较大大降低血压不只能就医。当我们立即大型活动期较大大降低血压直到现在坚定伤寒人的时，我们没法忘记很多较大大降低血压不只能特异的IBD毒药器皿也可以达致近十年的缓和。因此，只能大幅度研究成果来决定哪大多须要毒药较大大降低血压可以近十年公共安全的须要IBD特定毒药器皿。

由此可知1：CD的伤寒人。这幅树状由此可知之中伤寒症严重影响性基于征状各种因素和客观断定。

所有准确度的伤寒症大型活动度也许只能忽略附分属征状的伤寒人：1.压制过敏：洛哌丁醯，地芬诺酯，考来烯醯和；2.压制腹泻：对乙酰氨基酚，细期的可用毒药，以及其他方法；3.营养反对：多种CYP，CYPD和B12的多余，以及细胞内/卡路底下反对；4.伤寒态反对：冲击压制和伤寒人焦躁和伤寒态伤寒症。

由此可知2：特殊具体情况CD的伤寒人。

由此可知3：溃疡性十二指肠炎的伤寒人。这幅树状由此可知之中伤寒症严重影响性基于征状各种因素和客观断定。

所有准确度的伤寒症大型活动度也许只能忽略附分属征状的伤寒人：1.压制过敏：洛哌丁醯，地芬诺酯，考来烯醯和； 2.营养反对：多种CYP，CYPD和B12的多余，以及细胞内/卡路底下反对；3.伤寒态反对：冲击压制和伤寒人焦躁和伤寒态伤寒症。

编辑： gi201