借助回顾性图表分析法探索护理工作中存在的遗漏

看护指导写明可能会危及症状的安全，甚至造成死亡，此外，也会降低症状的住院忠诚度，同时，医务人员本人也会造成内疚感以及职业倦怠。此前，看护指导写明几乎完全通过医务人员自我报告工具进行调查。然而，这种方法存在忆述偏倚，限制对看护社交活动写明的风险评估以及症状某种程度的社交活动。本数据研究首次使用回顾性图解研究方法用于看护指导写明的数据研究。

近日，刊发在看护权威杂志International Journal of Nursing Studies 上的一篇文中采用回顾性图解研究法描述看护指导写明的特点和频率。

数据研究未确定纳入基准，症状住院整整24同一时间到16天，随机纳入德国一所教学医院的神经科症状100例。

数据研究人员开发了结构化图解研究方案，进一步风险评估就有短期内看护社交活动的重要性，以及是否完全或部分写明了这些看护社交活动。

总计未确定了1885项看护社交活动，不等每位症状19项，其中，52%（n=971）被完全或部分显然。症状在住院期间经历过1次到22次看护社交活动写明（占短期内看护社交活动的8%～84%）。症状住院时的一些看护社交活动更易被显然（6%～10%）。症状住院期间，最常显然的看护社交活动是情感看护（88%，n=66），其次是预防措施（62%，n=115）和实施治疗计划（56%，n=104）；最不易被显然的是教学（10%，n=29）。而生命体征仅就有了目标次数的50%（n=141）。

结果显示，使用回顾性图解研究法推断出看护指导写明的比例更高，不仅可以监测一系列看护社交活动，还能够研究症状及其社交活动的写明。此外，这是首次从症状某种程度对看护社交活动相关数据进行研究。新开发的图解研究法可以补充现有的工具调查法，并为看护指导写明的数据研究提供新视角。

中文翻译出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,