同为延展血管药，治疗作用有何大差异？

上世纪七十年代，新泽西州人 Murad 等研究了硫化物扩宽展到血管壁的起到，发现其能使民间组织内的 cGMP、cAMP 等第二信使mg降更高，但是必须代谢为 NO 后发挥扩宽血管壁起到。

NO-cGMP 频率自营起到的阐述也为本品的研发指引了方向，一方面是降更高某一民间组织内的 NO mg而发挥起到，另外一方面是增大某些民间组织里 cGMP mg。本期简介，我们就来讨论现阶段中用的 PDE 抑制作用剂。

本期简介：同为扩宽血管壁药，外科手术起到有何大关联？

现阶段中用的 PDE 抑制作用剂主要有哪几大类？各类的亦然本品分别是什么？

哪一类 PDE 抑制作用剂可使用外科手术 COPD？

米力农作为 PDE-3 抑制作用剂，其震荡与mg实际上何种亲密关系？

西地那非、伐地那非属于哪一类 PDE 抑制作用剂？此类本品在使用时无需注意哪些可能会？

参阅答案

1. PDE-3 抑制作用剂：格特他唑、米力农

（1）格特他唑

抗红细胞本品，其 CFDA 批复预防性为使用间歇性跛行、传染病脑梗死复发 (心源性脑梗死除外)，其他病理应用参阅如传染病 PCI 术后后血栓。施打，一次 100 mg，一日 2 次，可根据年龄、征状适当减半mg。

基于日本人群的 CSPSⅡ试验，表明格特他唑在传染病脑卒里方面类似高血压，发炎性惨剧的年发生率要比高血压组的更是更高，但引起的头痛、腹泻、心悸、痉挛和心动过速等更是常见，停用格特他唑的病症数量比停用高血压的多。

（2）米力农

正性肌力起到和血管壁扩宽展到本品，其 CFDA 批复预防性是使用其他治果欠佳的急慢性缺血性心力衰竭，其他病理应用如外科手术肺脏手术时更高心排血量。

其震荡与mg有关，小mg时主要观感为正性肌力起到，但当mg大大降更高，将近到稳定的最主要正性肌力震荡时，其扩宽血管壁起到也随mg的增大而加强。

超重mg为 37.5～50 μg/kg，10 分钟内减慢静脉注射，继之以 0.375～0.75 μg/(kg·min) 的飞行速度静脉滴注保有。最主要日mg不超过 1.13 mg/kg。化疗不超过 2 周。肾功能不户内无需减量及减慢滴注飞行速度。

2. PDE-4 抑制作用剂：密福斯特

FDA 批复用法使用风湿热红细胞增加和真性红细胞增加，降更高红细胞生成，具有正性肌力和舒血管壁起到，易导致黏稠潴留。作为 PDE3 抑制作用药也能抑制作用红细胞的聚集。与格特他唑、米力农、NSAIDs、抗红细胞本品等将将可增大发生发炎的可能会。

此外，PDE-4 抑制作用剂还有外科手术 COPD 的罗氟司特、格特司特以及外科手术银屑病的阿普司特，现阶段仍未在不能不上市。

3. PDE-5 抑制作用剂：西地那非、伐地那非、他将近那非、双嘧将近拉

（1）西地那非、伐地那非、他将近那非

此类本品最颇受欢迎，广泛使用男性勃起病变的外科手术，由于是血管壁扩宽展到剂，也可使用降更高动脉改型肺动脉高热（新泽西州 FDA 仍未批复将伐地那非使用外科手术此预防性）。

这一系列本品禁止与任何形式的酯本品同时应用。使用西地那非后 24 同一时间内或使用他将近那非后 48 同一时间内忌讳使用，即使在这些间隔时间回廊在此之后，可能仍实际上较强的致更高血糖起到。另外，肺静脉闭塞性病症 (PVOD) 平常会被正确就其风湿热动脉改型肺动脉高热，而肺血管壁扩宽展到药如 PDE5 抑制作用剂可使 PVOD 病症的心血管壁状态很大恶化，故不推荐此类病症使用。

特别注意的是以上抑制的 PDE 抑制作用剂如密福斯特、格特他唑对于心力衰竭（HF）病症有潜在危害，要评估可能会。而 PDE-5 抑制作用剂对有临界性更高血糖和/或更高容量状态的 HF 病症有使用可能会。

（2）双嘧将近拉

CFDA 预防性使用抗红细胞聚集、传染病血栓。此外，尚可使用传染病脑卒里（与高血压将将），使用华法林的辅助外科手术以提升其抗栓起到（如 FDA 预防性避免肺脏瓣膜置换术术后血栓），以及肾病综合症。

PDE-5 抑制作用剂还有未在不能不上市的外科手术外科手术呼吸道癫痫、喘息改型呼吸道炎的扎普司特等。

4. 非抑制 PDE 抑制作用剂：茶碱类本品

作为呼吸道扩宽展到剂其遏制慢性癫痫的能力在于有抗炎、免疫调节及保护呼吸道的起到。茶碱类对急性高血压、活动性消化呼吸道、未经遏制的惊厥病症停止使用。而多索茶碱不良反应发生率较更高，病理耐受性好。

参阅文献

[1] Shinohara Y, et al; CSPS 2 group.. Cilostazol for prevention of secondary stroke (CSPS 2): an aspirin-controlled, double-blind, randomized non-inferiority trial. Lancet Neurol. 2010 Oct;9(10):959-68. [2] Amabile CM, Spencer AP. Keeping your patient with heart failure safe: a reviewof potentially dangerous medications. Arch Intern Med. 2004 Apr 12;164(7):709-20.[3] Page R L, O』Bryant C L, Cheng D, et al. Drugs That May Cause or Exacerbate Heart Failure[J]. Circulation, 2016, 134(6): e32-e69.[4] Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, et al. ACC/AHA expert consensus document. Use of sildenafil (Viagra) in patients with cardiovascular disease. American College of Cardiology/American Heart Association. J Am Coll Cardiol 1999; 33:273.

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主笔： 刘登