20 个品种或列名新一轮国家谈判目录 点评最有可能降价的 4 个品种

第一轮第三世界生产成本交涉品系经过半年的生产成本交涉，其中都 3 个其产品出乎意料折扣最少 54% 以上，这表明该模式从未给予了初步成果。因此，即已来将会有格外多的本品通过第三世界生产成本交涉「以量换价」。那么，哪些品系都未成为从新一轮第三世界生产成本交涉品系呢？

根据《构建本品生产成本交涉功能试点工作提案》，迄今为止第三世界交涉品系的抽样标准主要有不以上者 4 点：

1. 针对社会上关注的重大病症症的服药性服药性；

2. 针灸需或考虑到可替代品系的特效专利药性或完全免费品系；

3. 服药性支出便宜，症状负荷大；

4. 本品其产品生产能力大。

而考虑到迄今为止第三世界本品交涉最大的赌注是归入第三世界医疗卫生第一版，因此那些从未重回医疗卫生第一版的品系，短时间内不大有可能会归入交涉品系第一版。不过，那些已归入第三世界医疗卫生第一版的高价药性值得注意在医疗卫生上有具体容许，如以上者公立医院全域、以上者重症病症症、以上者残疾等，即已来第三世界也可以在医疗卫生容许方面做文章，与大Corporation进一步进行交涉。

通过以上抽样，迄今为止有最少 20 个品系有可能会被归入从新一轮的交涉第一版，这其中都大一般来说品系属于结核病服药性，其他一些品系主要针对风湿病免疫、耳聋和移植手术排异等轻微病症症。（见表 1，「★」星级亦然短期被归入交涉第一版品系的有可能）

其中都，我们格外关注那些迄今为止美国市场生产能力较大且短期内有改进型品获批的品系。对这些品系，第三世界有格外多的交涉赌注，并且交涉出乎意料会减省格外多的社会上医疗水资源。

卡林替尼 （中都文名：）是诺华Corporation成大制证券交易所的针对 Bcr-Abl 靶点的 TKI 类凋亡药性物，主要针对辛辛那提DNA特征性的慢粒和 c-kit 特征性的胃部间质病变。对多种恶性尤其是慢粒服药性的强化贡献极大，此外口服给药性的方式则对于成年人或症状度日确保服药性获取了极大的便利。对于辛辛那提DNA特征性的慢粒和 c-kit 特征性的胃部间质病变，卡林替尼都是迄今为止一线的服药性服药性。

根据样本公立医院索引，2015 年样本公立医院卡林替尼其产品额为 5.36 亿元，上年下降仅 1%。这极大程度上是由于改进型药性的证券交易所，导致之外症状可选择廉价的改进型药性。从数量上来看，卡林替尼的用量下降则高达 45%。

的生产成本都只便宜，迄今为止的生产成本值得注意在 1.3 万元/盒 （60 粒*100 mg） 差不多，每日给药性剂量在 400-600 mg，且能够持续服药性。如果一个症状年终服药性 3 个月，的支出将最少 10 万元 （即已考虑到症状经济军马助计划）。

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由于的不错，加之脑癌症症状中都成年人众多，故一直以来社会上上「将卡林替尼归入医疗卫生」的舆论担忧较大。通过较大大折扣，使得重回第三世界医疗卫生第一版，对于诺华而言却是并不最主要。

此外，改进型药性的阻碍功不可没，卡林替尼是迄今为止少有的几个已经有改进型药性的凋亡抗病症毒癌药性物，迄今为止已经有正大天一、豪森和石药性 3 个大Corporation的改进型药性获批。改进型药性的中都开价值得注意不到原成大药性的十分之一，较少的价位从未极大程度冲击了原成大药性的美国市场占有率，从数量上来看，改进型药性的用量从未超过卡林替尼总收入的 40%。

因此，难以到时固守其便宜的价位，不得不在营收和美国市场美国市场占有率中都寻找取而代之平衡。主动与第三世界互动，以较大大的折扣换回第三世界的大力支持却是是一个好的可选择。

与此同时，以外诺华成大发的尼洛替尼在内的第二代 Bcr-Abl 已年末重回中都国，同类型型药性物耐药性程度大大减少，的折扣也能给尼洛替尼等打开密闭，并能从新其产品的美国市场推广。

作为最出乎意料的药性物症状经济军马助计划，在计划出乎意料的同时也带来了生产能力极大的赠药性，通过大大折扣，也可以大大缩减症状经济军马助的生产能力，下降折扣导致的营收损失。多种不同的例证是气管加压波生坦，该药性在今年可选择了 80% 的超大大折扣，每粒药性价从 500 元减少到 70 元，同时取消了症状经济军马助。

英夫利西抗肿病变病症毒是第一个成大发证券交易所的针对致病症病症症的抗病症毒 TNF-a 单克隆抗病症毒体。在世界美国市场，抗病症毒凋亡服药性和致病症生物口服是两类生产成本便宜、美国市场生产能力极大的品系。其中都，英夫利西抗肿病变病症毒、阿达木抗肿病变病症毒和依那西坎都近十年位居世界畅销药性前 10 位。

英夫利西抗肿病变病症毒的中都文名是，该药性于 1999 年给予 FDA 批准，2007 年艾利森将其引入中都国。英夫利西抗肿病变病症毒的适合于症并不广泛，除了常用莫过于广泛的类风湿病性关节炎，还以外强直性脊柱炎、银屑病症、银屑病症性关节炎、克罗恩病症等，这些病症症都被认为与致病症因素具体，英夫利西抗肿病变病症毒可以通过凋亡依赖性 TNF-a 从而缓解这些病症症。

相比之下于抗病症毒服药性，致病症生物口服在国外的常用却是广泛，根据样本公立医院其产品数据，2015 年英夫利西抗肿病变病症毒其产品额为 1.1 亿元，上年下降 10%。

相比服药性，中都国大之外致病症症状还即已能做花费便宜服药性支出服药性此类病症症的观念。以为亦然的抗病症毒 TNF-a 生物口服值得注意生产成本便宜，每支 100 mg 的生产成本值得注意最少 6000 元，如果按照每次 200 mg，每 4 周给药性 1 次年终常用 3 个月的给药性方式则计算，口服服药性支出超过 3.6 万元。致病症病症症经常理论上服药性停留时间格外长，症状的负荷会格外大。

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虽然从未重回几个省内的地方医疗卫生，但大之外地区症状过去难以承受便宜的药性价，近年来销量止步不前，加之迄今为止已经有多个在成大生物多种不同物都未获批，因此艾利森却是期望在生物多种不同物获批前通过重回第三世界医疗卫生及早抢占填补美国市场。

参考都只即已重回第三世界医疗卫生的同类型廉价药性物益赛坎的美国市场覆盖量，如果通过折扣给予医疗卫生的大力支持都未换回格外多的收入。

此外，都只参考第三世界对肺癌凋亡药性物的交涉方式则，第三世界也有可能可选择将和同类型药性物修雷伊、恩利，甚至益赛坎外卖交涉，以促使交涉出乎意料。

利妥堪抗肿病变病症毒也称重组抗病症毒 CD20 人鼠混合体单克隆抗病症毒体。该药性是杜氏Corporation服药性非霍其金霍奇金的凋亡抗病症毒服药性，中都文原是。作为特效药性，利妥堪抗肿病变病症毒在 NCCN(National Comprehensive Cancer Network，美国国立综合结核病网络) 等多个服药性最从新中都都被列为之外霍奇金的一线服药性提案。

虽然非霍其金霍奇金症状不算多，但由于利妥堪抗肿病变病症毒生产成本便宜，因此该药性近十年位居世界经典之作药性物前十位和国外凋亡口服常用金额次于。根据样本公立医院索引，2015 年样本公立医院其产品额其产品额为 7.93 亿元，上年下降 11.2%。

尽管是霍奇金特效药性，但该药性便宜的生产成本还是轻微妨碍了大之外症状的常用。

迄今为止利妥堪抗肿病变病症毒 （0.5 g)）的生产成本在 1.9 万元/支差不多，按照略高于延揽的给药性 4 次的服药性提案，口服支出超过 7.6 万元，而对于一般来说能够的构建联系化学治疗服药性，每个化学治疗口服常用 3-4 支，根据症状病症情和身体稳定状态化学治疗 6-8 个口服，整个化学治疗周期利妥堪抗肿病变病症毒的常用支出最高者会最少 60 万元 （即已考虑到症状经济军马助）。

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如此便宜的服药性支出对于大一般来说症状却是属于天文数字，因此尽管该药性尚即已重回第三世界医疗卫生，一之外省内过去将该药性归入省级医疗卫生第一版，这对于症状而言却是是福音，但对于医疗卫生清偿而言又增高了极大的担忧。第三世界并不希望能大大折扣，以减少医疗卫生清偿担忧和症状负荷，杜氏也希望通过归入第三世界医疗卫生增高其产品的美国市场期望。

不过，考虑到到前期在面临格外大担忧的情况下，杜氏也并即已做特罗凯的大大折扣，那么在竞品格外少的，希望杜氏将其生产成本减少到 10000 元/支不以上者，却是有格外大的难度。

而另一方面，第三世界除了医疗卫生第一版外，也不是毫无交涉赌注，迄今为止国外已审批了多个的生物多种不同物。其中都，三生国健的该药性改进型药性健妥堪从未完成了Ⅲ期针灸，重回审批过渡期，都未于近期获批。

由于国健是迄今为止生物改进型药性的抛离大Corporation，加之被三生出售后其统治力格外为发展壮大。因此，为了下降健妥堪等生物多种不同物对阻碍，不忽略杜氏通过与第三世界达成协议加快其产品覆盖的有可能，但交涉却是难度极大。

曲妥莲抗肿病变病症毒也称为重组抗病症毒 HER2 人源化单克隆抗病症毒体，该药性是杜氏Corporation服药性 HER2 特征性帕金森氏症的凋亡抗病症毒服药性，中都文原是赫赛福。作为特效药性，曲妥莲抗肿病变病症毒也是 NCCN 等最从新延揽的针对 HER2 特征性帕金森氏症的一线服药性服药性。

帕金森氏症是世界也是中都国男性最常见恶性，每年从新发人群最少 20 万。对于一般来说乳腺结核病状，手术和激素服药性是即使如此的服药性提案。

但是，对于 HER2 特征性的冠心病或复发帕金森氏症，上述提案比如说却是即使如此，针对 HER2 的凋亡服药性是迄今为止最佳的服药性提案。免疫组化等科学成大究认为迄今为止 HER2 特征性的乳腺结核病状在 25% 差不多，也就是每年有最少 5 万 HER2 特征性症状是赫赛福的适合于人群。

在国外，迄今为止仅有赫赛福一个针对 HER2 特征性的凋亡药性物。根据样本公立医院索引，赫赛福在抗肿病变病症毒类药性物其产品额第二大，2015 年样本公立医院其产品额该药性其产品额为 6.66 亿元，上年下降 15.4%。

尽管是迄今为止唯一的 HER2 特征性帕金森氏症特效药性，但该药性便宜的生产成本还是轻微妨碍了大之外症状的常用，迄今为止曲妥莲抗肿病变病症毒 （0.44 g）的生产成本在 2.5 万元/支差不多，如果按照 6-8 mg/kg 给药性剂量，服药性 3-6 个月，口服支出有可能最少 65 万元 （即已考虑到症状军马）。

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由于过高的服药性支出，赫赛福迄今为止只重回了极少数地区的医疗卫生第一版，考虑到到通过重回医疗卫生第一版可以缩减服药性全域并可以适度下降症状经济军马助，因此杜氏应该有意愿通过折扣换回医疗卫生的大力支持。

但是，在迄今为止几乎没有人医疗卫生的大力支持下，赫赛福从未销量极大。另一方面，尽管迄今为止赫赛福也有不少生物多种不同药性，但除了三生国健，其余大Corporation的品系均工作进展较晚，而本来从未完成针灸的三生国健的赛坎福突然于 2016 年 5 月弃守审批证券交易所审核——这预示着很长太久赫赛福须要担忧生物多种不同物的挑战。

因此，尽管第三世界和症状都有极大的折扣要求，但希望让杜氏施压给予 50% 以上的难度具备极大的挑战。

出版人： 张伽祺