研究提示类风湿关节炎的早期治疗及相关风险的新线索

已经有刊登的4组研究者提示了类消化不良性疾病（RA）具体的危险性，并开发了能够在一时期标识RA的血液检测方法。

在丹麦顺利完成的第一项研究者结果显示，有类消化不良性疾病的妹妹发生并发症的风险很高。

隆德大学公共卫生学位Rom和朋友的研究者见到，如果妹妹在妊娠37周同一时间被诊疗患病有RA，其危险性要比刚长大时患病病高1.5倍（OR1.48，95%贝叶斯为1.20-1.84），更改的各种因素还包括妹妹年龄、教育层面、吸烟与否、经产状况、父亲是否有RA以及长大年份。

研究者管理人员在性疾病和消化不良病的在线杂志上援引，如果妹妹在产同一时间已经有RA具体的抗质或囊肿产生，并且在孕妇确诊RA，其父母亲患病RA的危险性也增加了，更改后比倍数为1.32（95%贝叶斯为1.07-1.64）。

与此相反，父母亲的父系是否有RA与并发症不具体（OR1.07，95%贝叶斯0.75-1.54）。

“外科医生应该似乎地认识到并发症危险性不仅发生在确诊消化不良性疾病的妇女头上，也还包括有外科同一时间RA征兆的女性，”Rom及其朋友在文章当中谈到。

虽然产妇的消化不良性病症已被证明与妊娠不良有关，但很少有人知道有关RA具质的或许可能会，并且几乎没人洞察不可能会引人注意症状的外科同一时间RA的制约。

为洞察决这些知识空白，研究者管理人员对从1977年到2008年间长大的幼儿的长大讯息顺利完成分析，数据来自丹麦自然科学长大登记处，还包括丹麦国立的医院有确诊RA的病例。

长大讯息还包括质重、身长、头和腹部周长，孕周长大时的质重和子宫。

研究者当中涉及近200万个单胞胎，其当中2101个幼儿的妹妹患病有RA，11455个幼儿的妹妹有外科同一时间RA，另外有1086个幼儿的父亲患病有RA。

相对妹妹卫生的父母亲，妹妹有轻微RA的父母亲的长大质重要低87克（95%贝叶斯为-111.23到-62.84），子宫的尺寸低14克（95%贝叶斯为-21.46到-5.43）。子宫的尺寸被相信是“一个发育迟缓组态的指标，”研究者管理人员表述说。

4组幼儿在其他测量胚胎潮湿的指标，如头和腹围是相似的。

研究者者根据胎龄更改了胚胎潮湿的指标，结果具体性减少了30%至68%，但尺寸、长度和子宫尺寸一直为生物学显著，“这说明了RA一直对幼儿的并发症有制约”：

长大质重，-44.97g（95%贝叶斯为-65.05至-24.89）

长大身长，-0.174cm（95%贝叶斯-0.27至-0.08）

子宫尺寸，-9.05g（95%贝叶斯-16.8至-1.3）

各种频率和亚组分析也同时在顺利完成当中，例如只研究者初生儿，考虑产妇诊疗RA的时间，其结果也与主要的分析研究者十分相似。

“在这项全国性的群质研究者当中，妹妹患病RA的父母亲长大时比卫生妹妹的父母亲个头稍小，”研究者管理人员谈到。

他们推测，制约胚胎潮湿的各种因素或许是“胚胎转变成时RA制约了子宫内环境，或许是通过表现型各种因素，或者通过妊娠处理过程当中服用的制剂。”

不过，他们援引，胚胎潮湿与父亲的RA无关，这极大制约了基于表现型学的推测，而且外科同一时间的RA也与并发症具体，减缓了适用制剂是主要理由的风险，因为不可能会诊疗为RA的妹妹是不太或许服用化疗RA的制剂的。

尽管见到了并发症的高危险性，但写作者援引，这对于长大胚胎个头的整质制约较大，但“长大时的质重低或许说明了胚胎在怀孕期间发育不良，这或许可能会制约今后的卫生孤独。”

文章写作者得显现出结论，“对于患病有RA的女性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的胚胎质重较低，意味着对父母亲围产期的制约很小。患病RA的妹妹对父母亲愿景是否有长时间的卫生制约是未知的，还必需要研究者。”

重新脊椎动物遥相呼应

在第二项研究者当中见到了一种重新人体内遥相呼应，一个国际研究者小组报告，该遥相呼应或许有助一时期类消化不良性疾病（RA）的诊疗，而且在与目同一时间常用的脊椎动物遥相呼应结合适用时效果更是佳。

阿尔伯塔省份埃德蒙顿大学的Maksymowych博士和朋友的研究者当中，适用名叫14-3-3-eta的人体内记号物，临界点选定0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%贝叶斯：0.85-0.93，P<0.0001），频率77%，选择性为92.6%，约10.4%的病患病确诊完全的RA。

这份研究者报告刊登在11年初的消化不良病学杂志上，一时期RA病患病（发病时间当中倍数只有大约3个年初，且不可能会接受任何病症调修药）当中适用该临界倍数， 64%的病患病人体内呈阳性，57%是类消化不良比较突变（RF）阳性，59%的抗瓜氨酸化蛋白抗质（ACPA）呈阳性，RF和ACPA是两个主要用途诊疗RA的标准化脊椎动物遥相呼应。

对RA的一时期诊疗和化疗是普遍相信非常重要的，也促使了美国消化不良病协可能会和欧洲抗消化不良协可能会在2010年重写了各自的病症形态学标准化，RF和抗CCP抗质的比重也因此减轻。

然而，一些病患病仍有一到两个遥相呼应的人体内催化为阴性，这种或许可能会在病症一时期常常引人注意，因此，附加遥相呼应是为了更是好地计算危险性并具体化疗。

一个潜在的候选遥相呼应是可溶的脊椎动物遥相呼应蛋白14-3-3，它被具体在性疾病病患病的滑膜当中浓度很高。

Maksymowych及其朋友谈到，“糖类14-3-3-eta通过瞬时级联催化，如细胞外瞬时调节嘌呤和p38必必需来上调促炎性细胞突变，还包括白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，囊肿突变-α，和与关节退化具体的基质金属丝氨酸（MMP）-9和核突变κB-B配质（RANKL）的受质活化突变。”

为了评估该记号物对RA的标识能力，研究者管理人员招募了99例一时期RA病患病，135例确诊RA病患病，以及385例卫生的或是有其他囊肿性病症的人（如强直性脊柱炎和骨性疾病）作为对照。

一时期RA组与卫生准确率相对，AUC为0.81（95%贝叶斯0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的遥相呼应，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，阳性似然比为8.6。阳性计算倍数为0.57，阴性计算倍数为0.78。

该记号还可以希望从OA（骨性疾病）当中界定显现出RA， 必需加入临界倍数为0.19ng/ml，得到63.6%的频率，83.3%的选择性，以及3.8的阳性似然比。

另外，当临界倍数选定40 ng/mL和80ng/mL主要用途RA与OA的界定时，选择性分列93.3%和96.7%，而频率分列59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检显现出率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检显现出率也为72%。但是，当三个遥相呼应都被主要用途一时期RA时，检显现出率为78%，至于确诊的RA，同时适用三个遥相呼应将达到96%的检显现出率。

研究者管理人员捕捉到见到，“在一时期RA病患病的检显现出率方面，相对单独适用RF或ACPA，人体内14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

研究者管理人员援引，14-3-3-eta记号物的两条线总体也与病症的严重层面具体。遥相呼应呈阳性的病患病的两条线病症社区活动分数为6.3，相对遥相呼应阴性的很高（5.7，P =0.026），且卫生评估问卷结果更是差（1.9比1，P = 0.001）。

就有先的研究者说明了，14-3-3分别与RA和性性疾病的结构伤害独立具体，“因为它已经表现显现出MMP和RANKL的表达上调，因此也倍数得对该遥相呼应应主要用途放射学作为独立检测突变的同一时间瞻性研究者 ，”研究者管理人员谈到。

写作者说明了透露，这些研究者结果说明了，进一步探索这一脊椎动物遥相呼应的效用是必要的。

他们的结论是，“通过更是就有和更是准确的RA诊疗，可以为病患病给予较就有的病症词句化疗，以保持关节功能，减少RA化疗的经济和人力成本。”

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编辑： drugs001